Masalah
- Perdarahan pada kehamilan 22 minggu sampai sebelum bayi dilahirkan.
- Perdarahan intrapartum sebelum kelahiran.
Jenis- jenis perdarahan
Diagnosis
1. Plasenta previa
Adalah kelainan di masa implantasi plasenta terletak pada atau didekat serviks.
Gejala dan tanda umum adalah perdarahan tanpa nyeri, usia usia gestasi > 22 minggu. Darah segar atau kehitaman dengan bekuan. Perdarahan dapat terjadi setelah miksi atau defekasi, aktifitas fisik, krontraksi braxton hicks atau koitus. Faktor predisposisi grande multipara. Penyulit lain syok. Perdarahan setelah koitus, tidak ada kontraksi uterus, bagian terendah janin tidak masuk ke PAP. Kondisi janin normal atau terjadi kegawat daruratan.
2. Solusio plasenta
Solusio plasenta adalah lepasnya plasenta dari tempat melekatnya yang normal pada uterus sebelum janin dilahirkan. Gejala dan tanda perdarah dengan nyeri intermitan atau menetap. Warna darah hitam dan cair tetapi mungkin ada bekuan jika solusio felatif baru. Jika ostium terbaru, terjadi perdarahan berwarna merah segar. Faktor predisposisi hipertensi, Versi luar, trauma abdomen, polihidramnion, gemelli, defisiasi gizi. Penyulit lain syok yang tidak sesuai dengan jumlah darah yang keluar (tipe tersembunyi). Anemia berat. Melemah atau hilangnya gerak janin. Gawat janin atau hilangnya denyut jantung janin. Uterus tegang dan nyeri.
3. Ruptura uteri
Ruptura uteri adalah perdarah dapat terjadi intraabdomen atau melalui vagina kecuali jika kepala janin menutupi rongga panggul. Gejala dan tanda perdarahan intaabdominal dan vaginal. Nyeri hebat sebelum perdarah dan syok, yang kemudian hilang setelah terjadi regangan hebat pada perut bawah(kondisi ini tidak khas). Fator predisposisi riwayat SC. Partus lama atau kasep. Disproporsi kepala/ fetopelvik. Kelaian letak/ presentasi. Penyulit lain syok atau takhikardi, adanya cairan bebas intraabdominal, hilangnya gerak dan denyut jatun janin, bentuk uterus abdominal atau konturnya tidak jelas, nyeri raba tekan diding perut dan bagian-bagian janin mudah dipalpasi.
4. Gangguan pembentukan darah
Gejala dan tanda umum perdahan berwarna merah segar, uji pembentukan darah tidak menunjukkan adanya bekuan darah setelah 7 menit, rendahnya faktor pembekuan darah, fibrinogen, trombosit, fragmentasi sel darah merah. Faktor predisposisi solusio plasenta, janin mati dalam rahim, eklampsia, emboli air ketuban. Penyulit lain perdarhan gusi, gambaran memar bawah kulit, perdarahan dari tempat suntikan dan jarum infus.
Sumber
GULARDI, 2010. BUKU PANDUAN PRAKTIS PELAYANANAN KESEHATAN MATERNAL DAN NEONATAL. JAKARTA: TRIDASA PRINTER
Baca Selanjutnya :
Loading Post...
Sign up here with your email
ConversionConversion EmoticonEmoticon