1) Defenisi
Hidrochepalus adalah keadaan dimana terjadi penimbunan cairan serebrospinalis dalam pentrikel otak,sehingga kepala menjadi besar serta terjadi pelebaran sutura-sutura dan ubun-ubun .cairan yang tertimbun dalam pentrikel biasanya antara 500-1500 ml,akan tetapi kadang-kadang dapat mencapai 5 liter . Hidrochepalus sering kali disertai kelainan bawaan lain seperti misalnya spinabipida
2) Epidemiologi
Insiden hidrochepalus antara 0,2-4 setiap 1000 kelahiran. Dan 11%-43% disebabkan oleh stenisis aquaductus serebri Hidrochepalus dapat terjadi Pada semua umur
3) Etiologi
Penyebab hidrochepalus terjadi bila terdapat penyumbatan aliran cairan cerebro spinalis (css) pada salah satu tempat antara tempat pembentukan css dalam ventrikel dan absorsi dalam ruang subarakkhnoid .akibat penyumbatan,terjadi dilatasi ruangan css dilatasinya ,Hidrochepalus disebabkan oleh satu dari tiga factor 10 produksi css yang berlebihan ,(20 obstruktur jalur css,dan (3)gangguan absorpsi css.
4) Patosiologi
Css di produksi lebih kurang 0,35 ml\ menit atau 5000 ml\hari dengan demikian css diperbaharui setiap 8 jam pada anak hedrochefalus , produksi css ternyata berkurang kurang lenih 0,3\menit.
* CSS mengalir dari tempat pembentukannya ketempat absorbsinya.
Sumber
CSS mengalir dari ventrikel lateralis melalui sepasang voramen mondro ke dalam ventrikel 3, dari sni melalui aquaduktus sylvius menuju ventrikel 4 .
5) Jumlah cairan serebrospinalis
Dalam otak manusia orang dewasa jumlah normal CSS = 90-150 ml
Anak umur 8-10 th 100-140 ml, bayi : 40-60 ml, neonates : 20-30 ml, premature kecil : 10-20 ml.
6) Diagnose
Hidrochepalus dpat ditengakkan dengan : CT scan dan ultrasonografi ( USG ).
Diagnose banding: makrosefali, tumor otak,penilaian foto roentegen tidak boleh berdasarkan besar nya kepala saja,tapi juga pada : bentuk kepala pada hidrochepalus lebih bunar dan pada tengkorak normal agak lonjong : perbandingan antara bagian tengkorak dan bagian muka pada hodrochepalus yang relative lebih kecil : tebal tulng tengkorak yang hanya memberikan bayangan yang tipis pada hodrochepalus
Harus diingat bahwa kemungkinan hedrochepalus jika : kepala tetap tinggi walaupun panggul baik dan his kuat dalam persalinan : kapal tetap digoyangkan dan sutura sangat lebar pada perabaan akhir kehamilan primipara : tampak ada spina bivida pada tubuh yag sudah lahir pada letak sungsang : pada pemeriksaan USG tampak gambaran pentrikumegali atau perubahan sudut pleksus koroidalis dan lain-lain
7) Manifetasi Klinik
Tanda awal dan gejala hidrochefalus tergantung pada dimulainya dan derajat ketidak seimbangan kapasitas produksi dan reabsorsi css, hidrochefalus terjadi pada masa Neonatus ,Hidrochefalus trjadi pada masa anak-anak .
Pada ibu hamil dengan janin hidrochefalus akan terjadi bahaya pada ibu ,apabila tidak segera di lakukan pertolongan ,bahaya rupture uteri akan mengancam penderita . rupture uteri pada hidrocheflus dapat terjadi sebelum pembukaan serviks menjadi lengkap ,karena tengkorang yang besar ikut meregangkan segmen bawah uterus .Hidrochefalus yang tidak diterapi / dioperasi akan menimbulkan gejala sisa ,gangguan neurologis serta kecerdasan .
8) Penanganan
Persalinan pada wanita dengan janin hidrochefalus perlu dilakukan pengawasan yang seksama ,karena bahaya terjadinya ruptur uteri mengancam ,Pada hidrochefalus yang nyata ,kepala janin harus dikecilkan pada permulaan persalinan . pada pembukaan 3 cm cairan cerebrsospinalis dikeluarkan dengan fungsi pada menggunakan jarum spinal,setelah kepala mengecil ,bahaya regangan segmen bawah uterus hilang ,sehingga tidak terjadi kesulitan penurunan kepla ke dalam rongga panggul,bila janin dalam letak sungsang,pengeluaran cairan dari kepala yang tidak dapat lahir dilakukan dengan fungsi atau perforasi melalui foramen oksipitalis magnum atau sutura temporalis .dianjurkan pula untuk mencoba melakukan ventrikulosintesis trans abdominal dengan jarum spinal,kandung kencing harus di kosongkan terlebih dahulu .(Prawirohardjo,2005)
9) Akibat hidrochefalus
Tanpa tindakkan operasi ,Penimbunan cairan akan mengakibatkan penekanan pada jaringan otak normal dan selanjutnya kan mengganggu berbagai fungi otak , termasuk fungsi-fungsi vital yang dapat mempengaruhi jantung dan paru.
5) Jumlah cairan serebrospinalis
Dalam otak manusia orang dewasa jumlah normal CSS = 90-150 ml
Anak umur 8-10 th 100-140 ml, bayi : 40-60 ml, neonates : 20-30 ml, premature kecil : 10-20 ml.
6) Diagnose
Hidrochepalus dpat ditengakkan dengan : CT scan dan ultrasonografi ( USG ).
Diagnose banding: makrosefali, tumor otak,penilaian foto roentegen tidak boleh berdasarkan besar nya kepala saja,tapi juga pada : bentuk kepala pada hidrochepalus lebih bunar dan pada tengkorak normal agak lonjong : perbandingan antara bagian tengkorak dan bagian muka pada hodrochepalus yang relative lebih kecil : tebal tulng tengkorak yang hanya memberikan bayangan yang tipis pada hodrochepalus
Harus diingat bahwa kemungkinan hedrochepalus jika : kepala tetap tinggi walaupun panggul baik dan his kuat dalam persalinan : kapal tetap digoyangkan dan sutura sangat lebar pada perabaan akhir kehamilan primipara : tampak ada spina bivida pada tubuh yag sudah lahir pada letak sungsang : pada pemeriksaan USG tampak gambaran pentrikumegali atau perubahan sudut pleksus koroidalis dan lain-lain
7) Manifetasi Klinik
Tanda awal dan gejala hidrochefalus tergantung pada dimulainya dan derajat ketidak seimbangan kapasitas produksi dan reabsorsi css, hidrochefalus terjadi pada masa Neonatus ,Hidrochefalus trjadi pada masa anak-anak .
Pada ibu hamil dengan janin hidrochefalus akan terjadi bahaya pada ibu ,apabila tidak segera di lakukan pertolongan ,bahaya rupture uteri akan mengancam penderita . rupture uteri pada hidrocheflus dapat terjadi sebelum pembukaan serviks menjadi lengkap ,karena tengkorang yang besar ikut meregangkan segmen bawah uterus .Hidrochefalus yang tidak diterapi / dioperasi akan menimbulkan gejala sisa ,gangguan neurologis serta kecerdasan .
8) Penanganan
Persalinan pada wanita dengan janin hidrochefalus perlu dilakukan pengawasan yang seksama ,karena bahaya terjadinya ruptur uteri mengancam ,Pada hidrochefalus yang nyata ,kepala janin harus dikecilkan pada permulaan persalinan . pada pembukaan 3 cm cairan cerebrsospinalis dikeluarkan dengan fungsi pada menggunakan jarum spinal,setelah kepala mengecil ,bahaya regangan segmen bawah uterus hilang ,sehingga tidak terjadi kesulitan penurunan kepla ke dalam rongga panggul,bila janin dalam letak sungsang,pengeluaran cairan dari kepala yang tidak dapat lahir dilakukan dengan fungsi atau perforasi melalui foramen oksipitalis magnum atau sutura temporalis .dianjurkan pula untuk mencoba melakukan ventrikulosintesis trans abdominal dengan jarum spinal,kandung kencing harus di kosongkan terlebih dahulu .(Prawirohardjo,2005)
9) Akibat hidrochefalus
Tanpa tindakkan operasi ,Penimbunan cairan akan mengakibatkan penekanan pada jaringan otak normal dan selanjutnya kan mengganggu berbagai fungi otak , termasuk fungsi-fungsi vital yang dapat mempengaruhi jantung dan paru.
Sumber
Winkjosastro,Hanifa dkk.2005.Ilmu Pengetahuan. Edisi 3.cetakan 7. Yayasan bina Pustaka Saswono Prawirohardjo,Jakarta
Baca Selanjutnya :
Loading Post...
Sign up here with your email
ConversionConversion EmoticonEmoticon